Актуальность применения клея
У 85-90% больных операции на органах брюшной полости сопровождаются ушиванием ран и восстановлением единства системы желудочно-кишечного тракта, который содержит большое количество различных патогенных микроорганизмов. Современные хирурги, как правило, выполняют существующие требования асептики, совершенствуют технику наложения кишечных швов, используют новые шовные материалы и хирургические иглы, новые антибактериальные препараты, однако далеко не всегда могут предупредить несостоятельность анастомозов. По наблюдениям Алипова В.В. (1985), Саркисова Д.С. (1994) и др. частота несостоятельности кишечных швов колеблется в пределах от 4,8 до 23,5%. В то же время Федоров В.Д. (1994), Григорьев Е.Г. (1996), Яицкий Н.А. (2001) считают, что это осложнение встречается в более широком диапазоне – от 2,3% до 39,6%. По данным других авторов (Чибис О.А. 1988, Сумин В.В. 1992, Пучков К.В. 1994) и др., частота несостоятельности кишечных швов колеблется от 1,7 до 56,25%.
Заживление операционных дефектов при операциях на мочевыводящих путях происходит в условиях постоянной функции и в контакте с инфицированной мочой. Недостаточная герметизация дефектов приводит к целому ряду осложнений в виде длительного истечения мочи из раны и образования мочевых свищей, мочевых затеков, способных перерасти в мочевые флегмоны; длительная воспалительная реакция в месте операционного дефекта приводит к образованию грубого рубца и, как следствие, к появлению стриктур мочеточников и уретры.
В целом, анализ причин перитонита, выявленных во время повторных операций и на аутопсии, позволил установить, что в 25-66,7% они были обусловлены несостоятельностью швов анастомозов или ушитых ран полых органов. Летальность при этом колебалась в пределах 4,27-13,95%.
Одним из самых тяжелых осложнений в торакальной хирургии являются несостоятельность культи бронха и бронхиальные свищи, встречающиеся в 2,3-15,5%.
Традиционно используемые в хирургии и травматологии методы соединения тканей с помощью шовного материала или скобок оказываются несостоятельными при операциях на паренхиматозных органах, склонных к обильному кровотечению (например, печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, легких, надпочечниках).
Хирургов давно привлекала возможность использования тканевого клея вместо швов или в дополнение к ним, для достижения герметизации соединений, меньшей травматизации прилежащих тканей, остановки паренхиматозного кровотечения. Интенсивная работа в этом направлении ведется с 50-х годов 20 века.